第七章 妊娠期并發癥婦女的護理（19）：婦產科護理學2011年初級護師考試輔導
(2)用藥護理
硫酸鎂是目前治療中、重度妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物。此藥能抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，使骨骼肌松弛；鎂離子可以刺激血管內皮細胞合成依前列醇，降低機體對血管緊張素Ⅱ的反應，預防并控制子癇發作；同時鎂離子可以提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。
硫酸鎂的用藥方法、毒性反應以及注意事項：
①用藥方法：可采用肌內注射或靜脈用藥。
A 肌內注射作用時間長，但局部刺激性強。注射時應注意使用長針頭、深部肌內注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后注意預防注射部位感染。
B.靜脈滴注或推注，可使血中濃度迅速達到有效水平，用藥后約1小時，血濃度可達高峰，可避免肌內注射引起的不適。臨床多采用兩種方式互補長短，以維持體內有效濃度。
②毒性反應：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近。通常硫酸鎂的滴注速度以1g／h為宜，不超過2g／h。每日維持用量15～20g。中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。
③注意事項：護士在用藥前及用藥過程中均應監測孕婦血壓，同時還應檢測膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次／分、尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml，并隨時準備好10％的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時予以解毒。10％葡萄糖酸鈣lOml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完，必要時可每小時重復一次，直至呼吸、排尿和神經抑制恢復正常，但24小時內不超過8次。
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（責任編輯：中大編輯）
