第七章 妊娠期并發癥婦女的護理（27）：婦產科護理學2011年初級護師考試輔導

(二)臨床表現

胎盤早剝的臨床特點是妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。根據胎盤剝離面的大小和出血量多少可分為：

1．輕型 

外出血為主，剝離面通常不超過胎盤的1／3，多見于分娩期。主要癥狀是陰道大量出血，色暗紅，伴輕微腹痛或無腹痛，貧血程度與出血量成正比。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常，腹部壓痛不明顯或僅有局部輕壓痛。

2．重型 

以內出血和混合性出血為主，剝離面超過胎盤面積的1／3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊娠期高血壓疾病。主要癥狀為突然發生的持續性腹部疼痛和 (或)腰酸、腰背痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關。嚴重時可出現惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。

腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高。若剝離面超過胎盤面積的1／2，胎兒多因缺氧死亡。

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（責任編輯：中大編輯）