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1.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是
A.胃腸道癥狀
B.腹膜刺激征
C.全身感染癥狀
D.氣腹征
E.腸麻痹
答案:B
【解析】空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為腹膜炎的癥狀、體征,劇烈疼痛,典型腹膜炎表現(xiàn),嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克,肝濁音界消失,嘔血,血便。
2.男性,32歲,上腹部被擠壓2小時,上腹部痛、惡心、腹脹,為排除胰腺損傷,最有價值的檢查為
A.腹腔動脈造影
B.診斷性腹腔灌洗術(shù)
C.B超
D.腹部X線片
E.血尿淀粉酶
答案:B
【解析】胰腺損傷引起內(nèi)出血數(shù)量一般不大,腹膜炎在體征方面也無特異性,腹腔液中和血淀粉酶可升高,但不是特異性指標(biāo),CT掃描、B型超聲對胰腺損傷的診斷幫助較大
3.男,35歲,3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上 腹持續(xù)性脹痛,餐后加重,伴惡心、嘔吐。查體:體溫38.5℃,上腹偏左明顯膨隆,可捫及邊界不清的痛性腫塊,不活動。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是
A.x線胸腹部透視
B.胃腸道鋇餐透視
C.纖維十二指腸鏡檢查
D.腹部B超檢查
E.腹腔動脈造影
答案:D
【解析】腹部B超檢查經(jīng)濟方便、可床邊檢查、動態(tài)觀察、無創(chuàng)、 診斷準(zhǔn)確率高 。對肝、脾、腎等實質(zhì)性臟器損傷的確診率達 90%。可發(fā)現(xiàn)直徑1~2cm的實質(zhì)內(nèi)血腫、包膜和實質(zhì)破裂。腹腔積液的發(fā)現(xiàn)率很高,并可估計出腹腔積液量即每lcm液平段,腹腔積液約有500ml。可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積氣,有助于空腔臟器破裂診斷。
4.腹部臟器中最容易受損傷的器官是
A.肝
B.脾
C.胰
D.腎
E.膀胱
答案:B
【解析】脾是最容易受損傷的器官發(fā)病率:開放性損傷中約10%,閉合性損傷約20%-40%,有慢性病理改變(如血吸蟲病等)的脾更易破裂。
5.男,30歲,由5m高處跌下2小時。腹痛,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。血壓104/70mmHg,脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查:右側(cè)第9、10肋骨骨折,右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.橫結(jié)腸破裂
E.胰腺斷裂
答案:A
【解析】實質(zhì)臟器損傷器官:肝、脾、胰、腎等或大血管損傷臨床表現(xiàn): 特點主要是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血引起低血壓等出血性休克 腹痛呈持續(xù)性,一般不很劇烈, 腹膜刺激征不嚴(yán)重 ,明顯腹脹和移動性濁音:肝、脾破裂出血量較多,根據(jù)受傷部位,右側(cè)膈肌升高,右季肋部肋骨骨折提示可能有肝損傷。
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