1. 女性，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是（ ）

A. 行闌尾切除術

B. 圍手術期加用黃體酮

C. 手術切口應偏低

D. 盡量不用腹腔引流.

E. 可應用廣譜抗生素

 答案C

解析 妊娠合并闌尾炎治療以早期闌尾切除術為主。妊娠后期的腹腔感染難以控制，更應早期手術。圍手術期應加用黃體酮。手術切口須提高，操作要輕柔，以減少對子宮的刺激。盡量不用腹腔引流。術后使用廣譜抗生素。加強術后護理。臨產期的急性闌尾炎如并發闌尾穿孔或全身感染癥狀嚴重時，可考慮經腹剖宮產術，同時切除病變闌尾

2. 急性闌尾炎常見的最典型臨床表現是

A. 陣發性右下腹痛

B. 腰大肌試驗陽性

C. 發熱

D. 轉移性腹痛

E. 惡心嘔吐

答案D

解析 腹痛。最早出現的癥狀。約80%病人腹痛會轉移至右下腹部，且為持續性疼痛、逐漸加重。也有部分病例發病開始即出現右下腹痛。

3. 支配闌尾的神經是交感神經腹腔叢和

A. 內腔小神經

B. 第10胸神經

C. 第12胸神經

D. 內腔大神經

E. 第1腰神經

答案A

解析 闌尾神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，由于其傳入的脊髓節段在第10.、11胸節，所以當急性闌尾炎發病開始時，常表現為臍周的牽涉痛，屬內臟性疼痛.

4. 成人闌尾切除術后1天會出現煩躁、劇烈腹痛。心率112次/分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內出血首要的檢查是

A. B超

B. CT

C. MRI

D. 腹腔穿刺

E. 立位腹平片

答案D

解析 闌尾炎術后出現腹痛，心率升高和血壓下降，腹痛腹脹，考慮到闌尾系膜血管出血，應行腹腔穿刺確定有腹腔內出血。

5. 女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發熱，體溫39°c，大便4-6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發癥是

A. 急性腸炎

B. 闌尾殘株炎

C. 門靜脈炎

D. 腸間隙膿腫

E. 盆腔膿腫

答案E

解析 腹腔膿腫是闌尾炎未經及時治療的后果，常見部位有盆腔、膈下、腸間隙。盆腔膿腫最常見，大多發生在術后5～7天。表現為體溫再度升高，大便次數增多，伴里急后重。直腸指檢可見括約肌松弛，直腸前壁隆起伴壓痛

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（責任編輯：中大編輯）