1.黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是

A.爭性膽囊炎

B.慢性膽囊炎、膽囊積水

C.膽囊頸部結石嵌頓

D.中下段膽管癌

E.膽總管下段結石

答案：D.

【解析】膽管癌多發生在60歲以上，男女發病率相似。主要表現是黃疸，呈進行性加重，伴皮膚瘙癢、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隱痛不適，惡心、消瘦、乏力等非特異性癥狀。體檢可發現肝腫大，觸痛;腫瘤位于膽囊以下可觸及腫大的膽囊

2.引起急性膽囊炎的常見病因是

A.膽道蛔蟲進入膽囊

B.膽囊息肉繼發感染

C.膽囊結石堵塞膽囊管

D.胰腺炎致胰液反流

E.膽總管下端梗阻

答案：C.

【解析】引起急性膽囊炎的常見病因是膽囊管梗阻，結石阻塞或嵌頓膽囊管或頸，結石直接損傷黏膜，高濃度的膽汁酸鹽損傷黏膜。

3.女性，50歲黃疸病人，B超檢查顯示肝內膽管直徑約1cm，應進一步選擇的檢查是

A.靜脈膽道造影

B.核素掃描

C.經皮肝穿刺膽道造影

D.十二指腸低張造影

E.腹腔動脈造影

答案：C.

【解析】.經皮肝穿刺膽道造影用于梗阻性黃疸的鑒別診斷，可清晰顯示肝內外膽管，了解梗阻部位、狹窄或擴張情況，結石數目、大小、分布等。但PTC是一種損傷性檢應注意防治可能出現的膽汁漏、出血等并發癥。

4.女，11歲，半天來突發右上腹鉆頂樣劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，間歇期完全緩解，腹軟，無局限壓痛，最可能診斷為

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.膽道蛔蟲癥

D.急性肝膿腫

E.急性胰腺炎

答案：C.

5.女性，40歲 右上腺陣發性伴惡心，嘔吐三小時來院急診，體溫37°C，右上腺輕壓痛，Murphy征(-)。既往檢查內有小結石。對該病人首先考慮膽囊結石合并為

A.急性膽囊炎

B.急性膽管炎

C.急性膽絞痛

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

答案：C.

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（責任編輯：中大編輯）

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