【案例4)患者,女,24歲。
反復檢查五年入院。自述每當離開辦公室時,必須反復檢查所有的電源插頭、地面的紙屑。每當鎖辦公室的門,離開辦公樓時,馬上想到,某個插頭是否沒拔,周圍必定已發熱,地毯即將著火,屋內將濃煙四起,幾分鐘后整個辦公樓將置于火海中,保險柜、文件、重要檔案將毀于火災,我將被辭退甚至送進監獄,想到此禁不住心慌、心跳、全身冒汗、兩腿發軟,立即向辦公樓奔去,開了房門,又仔細檢查了已經檢查了幾遍的內容。雖然什么也沒發現,但對自己說:“我寧愿再檢查一遍以防萬一,否則我將一直不安。”因反復檢查,雖18:00下班,20: 00以后才回到家。
【分析】
(1)患者,女,24歲,反復出現檢查行為,自認為沒有必要,難以控制。對自己的心理障礙有自知力。
(2)有侵入性想法,誘發關于危險的焦慮、恐懼反應。
(3)對個人生活有輕度影響,感到痛苦。
(4)癥狀持續五年。
(5)沒有其他精神病癥狀。
心理診斷
該患者診斷為強迫癥。
3.識別嚴重心理疾?。ㄓ址Q為重性精神病)
這類心理疾病包括精神分裂癥、重性情感障礙、分裂情感性精神病、偏執性精神病、其他嚴重精神病。由于其缺乏自知力和現實檢驗能力,同時社會功能受損嚴重,主要以藥物治療為主。
【案例5】王某,男,38歲,已婚,初中畢業,自己做皮鞋生意。
患者近五年來懷疑妻子對自己不好,在自己的飯菜里下毒,想害自己。五年前無明顯誘因就覺得妻子對自己不好,跟別的男人有不正當關系,雖然沒有吃到怪味,但可以<確定妻子在飯菜里下毒,要毒死自己,因而不肯吃飯,有時還打罵妻子,未發現幻聽和其他精神病性癥狀。曾住院一次,服用抗精神病藥物治療,好轉出院。出院后不再認為妻子在飯菜里下毒,但仍懷疑妻子對自己不好,不想和自己過了??梢跃S持夫妻關系,同時,可以繼續自己的皮鞋生意?;颊咄跄车母改阜从常簝合睂ψ约旱膬鹤硬诲e,雖然兒子有病,但兒媳盡心照顧兒子,他們兩人一起做皮鞋生意。只是兒子有時會打罵兒媳,但除了這一點外,其他方面均沒有任何問題。
【分析】
考慮該患案例為重性精神病中的偏執性精神病,患者自知力缺乏,同時把自己的想法當做客觀現實,缺乏現實檢驗能力,但緩解期可以正常的工作,生活。緩解期社會功能受損程度相對較輕,這是偏執性精神病相對其他重性精神病的一個不同點。
相關內容:
(責任編輯:)