第五節 處方調配差錯的防范與處理

用藥差錯的界定

1.用藥差錯分類

(1)由于醫生處方差錯，而藥師沒有審核出來，導致的患者用藥差錯。

(2)醫生處方正確，藥師調配處方差錯導致患者用藥差錯。

(3)醫生處方正確，護士執行醫囑錯誤，導致患者用藥差錯。

(4)醫生處方正確，患者執行醫囑錯誤，導致患者用藥差錯。

2.用藥差錯監測

(1)醫生處方差錯，主要通過藥師審核來監測。

(2)藥師調配處方差錯，主要通過藥劑師雙人復核制來監測。

(3)護士執行醫囑差錯，主要通過護士雙人核對制來監測。也可以由臨床藥師核對監測。

(4)患者執行醫囑錯誤，主要通過醫生和藥師加強對患者用藥指導來減少患者用藥差錯。

處方調配差錯的防范

(一)處方調配差錯的內容

處方差錯的內容包括：①藥品名稱出現差錯;②藥品調劑或劑量差錯;③藥品與其適應證不符;④劑型或給藥途徑差錯;⑤給藥時間差錯;⑥療程差錯;⑦藥物有配伍禁忌;⑧藥品標識差錯如貼錯瓶簽、錯寫藥袋及其他。

處方調配差錯性質：①客觀環境或條件可能引起的差錯(差錯未發生);②發生差錯但未發給患者(內部核對控制);③發給患者但未造成傷害;④需要監測差錯對患者盼后果，并根據后果判斷是否需要采取預防或減少傷害;⑤差錯造成患者暫時性傷害;⑥差錯對患者的傷害可導致患者住院或延長患者住院時間;⑦差錯導致患者永久性傷害;⑧差錯導致患者生命垂危;⑨差錯導致患者死亡。

(二)處方調配差錯的原因

引起處方差錯的因素有：①調配工作時精神不集中或業務不熟練;②選擇藥品錯誤;③處方辨認不清;④處方縮寫不規范;⑤藥品名稱相似;⑥藥品外觀相似;⑦分裝;⑧稀釋;⑨標簽;⑩其他。

(三)處方調配差錯的防范

調配差錯的處理和報告

(一)藥品調配差錯處理流程

1.由患者在取藥窗口及時發現的調配差錯，應立即予以更換，并真誠道歉。

2.患者離開取藥窗口后又返回藥房投訴發藥錯誤時，首先應根據處方核對患者投訴的真實性，確認是調配差錯后，具體分析和處理如下

3.差錯一經證實，藥房負責人在積極處理的同時，應立即向科主任及科質量管理組織匯報。

(二)藥品調配差錯的報告

差錯發生后當事人應立即報告小組負責人，由小組負責人、質量負責人及當事人對差錯進行全面調查，并向主管領導和主管部門提交一份“藥品調配差錯報告”。內容如下：

(1)藥房是如何發現該差錯的。

(2)確認差錯發生的過程、細節。

(3)調查確認導致差錯發生的原因。

(4)患者的處理。

(5)整改措施。

(6)處理意見。

(7)當事人的文字說明。

(8)處方的復印件。

(三)改進措施

(1)對杜絕再次發生類似差錯提出具體建議。

(2)必要時藥房主任或藥店經理應修訂處方調配工作流程，以利于防止或減少類似差錯的發生。

(3)藥房主任或藥店經理應將發生的重大差錯向醫療機構、藥政管理部門報告，分享教訓，共同 杜絕重大差錯的發生。

(4)開展有針對性的培訓。

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（責任編輯：中大編輯）

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