個體化給藥
給藥方案的制訂
根據TDM結果 穩態一點法、一點法和重復一點法、PK/PD參數法、Bayesian反饋法
據PK/PD特性,將抗菌藥物分為兩大類——
濃度依賴型:保證每日劑量集中一次給藥,藥量足夠時,參考T1/2盡可能減少給藥次數
(氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑、兩性霉素B)
時間依賴型:采用持續靜滴或1日多次給藥方案,保證一定的血藥濃度維持較長時間(β-內酰胺類、
大環內酯類、克林霉素、碳青霉烯、阿奇霉素、四環素、萬古霉素、氟康唑、替考拉寧)
根據患者生化指標 血清肌酐法(經腎排泄)、根據國際標準化比值(INR)制訂抗凝藥
根據患者劑量體重 劑量體重=理想體重+0.4*(實際體重-理想體重) 理想體重=身高-105男/100女
根據藥物基因組學 目標“將適當的藥物,以適當的劑量,通過適當的給藥途徑,在適當的時間,應用于適當的患者”
藥物效應基因:藥物代謝酶、藥物作用靶點、致病相關基因
藥物代謝酶的變異:正常代謝型、快代謝型EM、慢代謝型PM、中間代謝型IM、超速代謝型UM
推薦劑量(前藥除外) 適用于EM、PM易中毒需減量、UM可能無效、IM需密切觀察
前體藥物 PM可能無效、UM可能中毒
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(責任編輯:中大編輯)