第十八章 抗癲癇藥和抗驚厥藥
苯妥英鈉(sodium phenytoin)非鎮(zhèn)靜催眠性 |
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藥理作用 |
抗癲癇,抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)(PTP)不能抑制癲癇病灶異常放電,可阻止異常放電向正常腦組織擴(kuò)散 苯巴比妥兩者都可以。 細(xì)胞膜穩(wěn)定作用; 阻滯電壓信賴性Na+通道;阻滯電壓信賴性Ca2+通道(L、N型)(對T-Ca2+通道無阻斷作用,可能與其對小發(fā)作無效有關(guān)); 抑制鈣調(diào)素激酶活性,影響突觸傳遞功能。 |
臨床應(yīng)用 |
1、抗癲癇,治療強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)首選藥;對小發(fā)作無效 2、治療外周神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、坐骨神經(jīng)痛 3、抗心律失常 |
不良反應(yīng) |
牙齦增生。用維生素D預(yù)防。應(yīng)定期檢查血常規(guī)。致畸反應(yīng) 。過敏反應(yīng)皮膚瘙癢、皮疹、粒細(xì)胞缺乏等 久服驟停可使癲癇發(fā)作加劇,甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)
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乙琥胺:防治小發(fā)作的首選藥(抑制T-Ca2+通道有關(guān))
卡馬西平:很有效的廣譜抗癲癇藥,局限性發(fā)作首選藥之一,對精神運(yùn)動性發(fā)作療效好。
丙戊酸鈉:廣譜抗癲癇藥,小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺,但肝毒性大,不首選
硫酸鎂:口服,瀉下,利膽;注射,中樞抑制骨骼肌松弛。阻滯神經(jīng)肌肉接頭的傳遞,與神經(jīng)末梢Ach釋放需要的Ca2+競爭使其釋放減少。抗驚厥
總結(jié):
大發(fā)作 苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等
小發(fā)作 乙琥胺(首選)、丙戊酸鈉、硝西泮等。
精神運(yùn)動性發(fā)作 卡馬西平、苯妥英鈉等
癲癇持續(xù)狀態(tài) 地西泮首選(iv)
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(責(zé)任編輯:中大編輯)
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