《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第五章輔導(dǎo)筆記：高脂血癥的藥物治療(4)—執(zhí)業(yè)西藥師

3.2藥物治療與合理用藥（本部分為重點(diǎn)內(nèi)容）

（1）血脂調(diào)節(jié)藥的選用

調(diào)血脂藥物應(yīng)用原則：

首先采用膳食控制；其次消除惡化因素；最后考慮藥物治療。

對(duì)單種藥物反應(yīng)較差，傾向聯(lián)合用藥。

需長(zhǎng)期用藥

（2）常用血脂調(diào)節(jié)藥的種類

●HMG-CoA還原酶抑制劑

**他汀

●貝丁酸類

**貝特

吉非貝齊

氯貝丁酯

●煙酸類

煙酸

阿昔莫司

●膽酸螯合劑

考來(lái)**

●其他

普羅布考

泛硫乙胺

益多酯

●膽固醇吸收抑制劑

依替米貝

（3）血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用

●使用血脂調(diào)節(jié)藥應(yīng)定期檢查

肝功能

血鈣

堿性磷酸酶

肌磷酸激酶

●提倡聯(lián)合用降脂藥：2-3種作用機(jī)制不同的藥物并用；但需注意相互作用

√HMG-CoA還原酶抑制劑+膽酸螯合劑

√HMG-CoA還原酶抑制劑+依替米貝

×HMG-CoA還原酶抑制劑……吉非貝齊

×HMG-CoA還原酶抑制劑……煙酸

●HMG-CoA還原酶抑制劑并用其他藥物宜慎重：不宜同CYP3A4抑制劑合用

環(huán)孢素 伊曲康唑 酮康唑大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

西柚汁

乙醇

●應(yīng)用HMG-CoA還原酶抑制劑應(yīng)警惕橫紋肌溶解癥的發(fā)生

肌痛、觸痛或肌無(wú)力

CPK高于正常上限10倍以上

伴嚴(yán)重感染、大手術(shù)、創(chuàng)傷者

●貝丁酸類可增加華發(fā)林的游離血濃度

●提倡晚間服藥

例題：

以下所列藥物中，治療高膽固醇癥首選的是

A 煙酸

B 吉非貝齊

C普伐他汀

D考來(lái)替泊

E阿昔莫司

答案 C

以下有關(guān)高脂血癥的臨床表現(xiàn)敘述中，正確的是

A常無(wú)任何癥狀和體征

B動(dòng)脈粥樣硬化是其確診的定性指標(biāo)

C常見(jiàn)脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積引起黃色瘤

D 脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積引起的黃色瘤發(fā)生率并不高

E 較長(zhǎng)時(shí)間才能觀察到脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起的動(dòng)脈粥樣硬化和周圍血管病變

答案ADE

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