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發 熱

一、概述

發熱(發燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜體溫波動超過1℃時即為發熱，超過39℃時即為高熱。

其原因：

1.感染(細菌、結核分枝桿菌、病毒和寄生蟲感染;或感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩組織炎等傳染性疾病)所伴發癥狀。

2.非感染(組織損傷、炎癥、過敏、血液病、結締組織病、腫瘤、器官移植排斥反應、惡性病或其他疾病)的繼發后果。

3.其他：女性在經期或排卵期也會發熱;另外，服用藥物也可能引起發熱，一般則稱為“藥物熱”。

二、臨床表現

發熱的主要表現是體溫升高、脈搏加快，突發熱常為0.5-1d，持續熱為3～6d。

1.伴有頭痛、四肢關節痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。

2.血常規檢查白細胞計數高于正常值，可能有細菌感染;白細胞計數低于正常值，可能有病毒感染。

3.兒童伴有咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。兒童或青少年伴有耳垂為中心的腮腺腫大，多為流行性腮腺炎。

4.發熱可有間歇期，表現有間歇發作的寒戰，高熱，繼之大汗，可能是化膿性感染或瘧疾。

5.持續高熱，如24h 內波動持續在39～40℃，居高不下，伴隨寒戰、胸痛、咳嗽、吐鐵銹痰，可能伴有肺炎。

6.起病緩慢，持續稽留熱，無寒顫、脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大，可能伴有傷寒;如為長期找不出原因的低熱，一般為功能性發熱，應認真治療。

三、藥物治療

(一)非處方藥(抑制前列腺素的合成釋放)

1.對乙酰氨基酚 作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

2.阿司匹林 能降低發熱者的體溫，對正常體溫幾乎無影響。(與抗精神失常藥氯丙嗪比較：氯丙嗪降低體溫至正常以下，又名冬眠靈)

3.布洛芬 對胃腸道的不良反應較輕，易于耐受，為此類藥物中對胃腸刺激性最低的。(布洛芬緩釋制劑：芬必得)

4.貝諾酯 為對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過抑制前列腺素的合成而產生鎮痛、抗炎和解熱作用。對胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時間較阿司匹林及對乙酰氨基酚長。口服，一次0.5～1 g，一日 3次，老年人用藥一日不超過2.5g。

(二)處方藥

1.20%安乃近溶液滴鼻：對5 歲以下兒童高熱時緊急退熱。嬰兒每側鼻孔滴1～2滴，2 歲以上兒童每側鼻孔滴2～3滴。

2.對短暫發熱性驚厥需以溫水擦浴或給予解熱鎮痛藥。若呈持續驚厥(一次發作持續30min 及30min以上)或周期性驚厥，或已知危險的兒童發生此兩種驚厥存在腦損害可能性的，需要積極治療，同時給予地西泮。

四、用藥與健康提示

1.解熱鎮痛藥用于退熱純屬對癥治療。

2.多飲水和及時補充電解質。

3.為避免藥物對胃腸道的刺激，多數解熱鎮痛藥(腸溶制劑除外)宜在餐后服藥，不宜空腹服藥。特別值得注意的是老年人、肝腎功能不全者、血小板減少癥者、有出血傾向者、上消化道出血或穿孔病史者，應慎用或禁用。對有特異體質者，使用后可能發生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應，應當慎用。患有胃、

十二指腸潰瘍者應慎用或不用。

4.影響孕婦、哺乳期婦女。

5.此類藥物中大多數之間有交叉過敏反應

6.解熱一般不超過3d，不得長期服用。否則就醫。

7.不宜同時應用兩種以上的解熱鎮痛藥，以免引起肝、腎、胃腸道的損傷。

8.使用本類藥物時，不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料。

9.物理降溫：發熱時宜注意控制飲食，多喝水、果汁，補充能量、蛋白質和電解質;對高熱者當用冰袋和涼毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、頭頸部以幫助退熱。發熱期間宜多休息，在夏季注意調節室溫，保證充分的睡眠。(非藥物治療方案)

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（責任編輯：中大編輯）

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