《藥學綜合知識與技能》第五章輔導筆記:腦卒中的藥物治療(5)—執業西藥師
關于華法林引起高危出血傾向:
INR >5,危險性急劇增加
將INR24小時內降至正常
口服維生素K1
嚴重出血時可給予新鮮血漿和凝血酶原復合物
高劑量維生素K1可引起華法林抵抗
使用溶栓酶過程中應監測:凝血時間、纖維蛋白原、抗纖溶酶、纖維蛋白降解產物、激活的全血凝固時間
不宜用溶栓治療的情況:近期有嚴重出血、手術、外傷、嚴重高血壓、嚴重肝功能障礙
鏈激酶可引起過敏反應。為慎重起見,使用鏈激酶治療3日,至少在1年期內應避免重復應用。
在腦卒中急性期尤其是出血性腦卒中者,不宜迅速降低患者血壓,以保持腦組織的有效灌注。反之如有低血壓應予恢復正常,讓患者平臥,足端床頭應抬高以保證必要的腦血灌注流量。
例題:
缺血性腦卒中急性期治療錯誤的是
A rt-PA應在發病后3h內使用
B巴曲酶可降低血中纖維蛋白原水平
C溶栓24h內可應用抗血小板藥
D rt-PA超過6h應用可增加顱內出血的危險
E應用巴曲酶應監測血漿纖維蛋白原和血小板
答案:C
出血性腦卒中急性期治療
A.可應用鈣拮抗劑
B.血壓可略高于發病前水平
C.有凝血功能障礙者應用止血藥
D.可應用神經細胞保護劑
E.降顱壓,8g甘露醇可大約帶出l00ml水分
答案:ABCDE
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