2011年執業西藥師考試輔導：結核病（2）（藥學綜合）

4.2藥物治療與合理用藥（本部分為重點內容）

（1）抗結核化學藥物治療的目的與作用

目的：縮短傳染期，降低死亡率、感染率、患病率

其目標是：①在最短的時問內使痰菌轉陰，減少結核病的傳播；②防止耐藥菌株的產生；③達到完全治愈，避免結核復發。

活動性肺結核是化療的主要適應證

作用：①迅速殺傷結核菌，最大限度降低傳染性；②消滅組織內的持留菌，最大限度減少復發；③防止耐藥

（2）化療初始方案與復治方案

【各種藥物的簡寫；各化療方案的簡寫】重點記憶

S 鏈霉素

E 乙胺丁醇

H 異煙肼

R 利福平

Z 吡嗪酰胺

P 對氨基水楊酸鈉

選擇化療方案應考慮的因素：病情輕重、有無痰菌、細菌耐藥情況、經濟狀況、藥源供應

初始涂陽病例

①短程化療方案：以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺為基礎

2S（E）HRZ/4HR前兩個月強化（或乙胺丁醇）異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，后4個月繼續異煙肼及利福平

2S（E）HRZ/4H3R3前兩個月強化（或乙胺丁醇）異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，鞏固期后4個月每周用藥3次

2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3全程間歇用藥，前兩個月強化（或乙胺丁醇）異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，后4個月繼續異煙肼及利福平，全部都是每周用藥3次。

②標準方案

2HSP（E）/10HP（E）強化期使用異煙肼、鏈霉素及對氨基水楊酸鈉（或乙胺丁醇），鞏固期用2種藥10個月

1HS/11H2S2 強化期1個月用異煙肼、鏈霉素，鞏固期每周用藥2次

初始涂陰病例和初始培養陰性病例

2S HRZ/2H2R2 強化期2個月鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺；鞏固期2個月異煙肼、利福平，每周用藥2次

3H 2R2Z2/2H2R2強化期3個月鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，鞏固期2個月異煙肼、利福平，全程均為每周用藥2次

1HS/11HP（或E）強化期1個月異煙肼、鏈霉素，鞏固期11個月異煙肼、對氨基水楊酸鈉（或乙胺丁醇）

復治方案

2S （E）HRZ/4HR 用于初始未進行規則治療者。督促化療； 6個月痰菌未轉陰，鞏固期可延長2個月

2S3H3Z3 E3/6H3R3 E3 用于初始規則治療失敗者

慢性排菌可聯用卡那霉素、丙硫異煙胺、卷曲霉素、氟喹諾酮類等

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（責任編輯：）

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