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痛 經
一、概述
二、臨床表現
1.疼痛痛經多在下腹部出現陣發性絞痛或發墜感,也可放射到上腹部、會陰、肛門或大腿部。疼痛多在經前1-2d或來潮后第一日開始,經期中逐漸減輕或消失,經前一日疼痛多見于未婚少女。
2.全身癥狀伴有腰酸、頭痛、胃痛、頭暈、乳脹、尿頻、稀便、便秘、腹瀉、失眠、易于激動等,嚴重者可有面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷、惡心、嘔吐、甚至會發生暈厥。
3.精神癥狀緊張或憂郁、恐懼。
三、藥物治療
(一)非處方藥
《國家非處方藥目錄》收載的解熱鎮痛藥活性成分有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、貝諾酯、萘普生;解痙藥氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片。
1.對乙酰氨基酚(撲熱息痛):鎮痛作用較弱但作用緩和持久。
2.布洛芬:鎮痛作用較強,持久,對胃腸道的副作用較輕,易耐受。
3.抗平滑肌痙攣藥氫溴酸山莨菪堿或顛茄浸膏片:緩解子宮平滑肌痙攣而止痛
4.谷維素:對伴有精神緊張者適宜。
(二)處方藥
1.內分泌治療方法是于月經周期第2 日開始,一日肌內注射黃體酮20mg,連續5d。此外,口服避孕藥也可抑制排卵,從而達到鎮痛的目的。
2.嚴重疼痛者可選用可待因片或氨酚待因片。
3.解痙藥阿托品肌內注射,一次0.5mg。
四、用藥與健康提示
1.對痛經伴有月經過多,或有盆腔炎、子宮肌瘤者所繼發性痛經者,應在醫師指導下用藥。
2.應用解痙藥(阿托品):引起口干、皮膚潮紅等不良反應。
3.對月經周期不規律或希望懷孕的婦女不宜在月經來潮前口服中成藥,月經期間不宜服用利尿劑,因為利尿劑可將重要的電解質和水分排出體外,對平衡不利。應少飲酒和少攝食鹽,促使水分不在體內滯留,以減輕腫脹感。
4.緩解痛經藥連續服用不宜超過5d。其禁忌證或注意事項可見發熱和頭痛中的描述。
5.非藥物治療:
痛經劇烈者應臥床休息;經期忌食生冷瓜果及刺激性食品,注意飲食有節,起居有常。
保持外陰清潔,每日用溫水洗1~2 次,勤換墊紙。加強鍛煉,衣著要溫暖,忌涉冷水、游泳和劇烈運動;解除心理障礙,保持精神愉快,避免過度勞累、緊張、恐懼、憂慮和煩惱。民間常采用生姜紅糖水煎服;或應用暖水袋熱敷。
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