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老年人的藥動學特點(常識性掌握,總結處)
1.吸收——老年人胃腸道肌肉纖維萎縮,張力降低,胃排空延緩,胃酸分泌減少。由于胃腸動脈硬化而致胃腸道血流減少,腸道上皮細胞數目減少,有效吸收面積減少。這些胃腸道功能的變化對被動擴散方式吸收的藥物幾乎沒有影響,如阿司匹林、對乙酰氨基酚、復方磺胺甲噁唑等。但對于按主動轉運方式吸收的藥物如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等,因需要載體參與吸收而導致吸收減少。(對一些維生素、鐵劑、鈣劑等吸收減少)
2.分布——血漿蛋白含量降低,直接影響藥物與蛋白的結合,使游離藥物濃度增加,作用增強。如老年人應用華法林,因為血漿蛋白降低,使血中具有活性的游離藥物比結合型藥物多,常規用量就有出血的危險。
3.代謝——肝臟是藥物代謝和解毒的主要場所,老年人的肝臟重量比年輕時減輕15%,代謝分解與解毒能力明顯降低,藥物代謝速度減慢,血漿半衰期延長,容易受到藥物的損害。
4.排泄——腎臟是藥物的主要排泄器官,老年人的腎單位僅為年輕人的一半,影響藥物的排泄,使藥物在體內積蓄,容易產生不良反應或中毒。當老年人使用經腎排泄的常量藥物時,就易蓄積中毒。特別是使用地高辛、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、四環素類、頭孢菌素類、磺胺藥、普萘洛爾等藥時要慎重。
(▲總結老年人用藥特點——老年人用藥,效應增強,不良反應增加;但對于一些維生素、鐵劑、鈣劑等吸收減少。)
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(責任編輯:中大編輯)