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三環類抗抑郁藥中毒
第三節 三環類抗抑郁藥中毒
一、中毒概述
二、中毒表現
興奮癥狀;抑制癥狀;心臟毒性;
三、中毒解救
催吐、洗胃及導瀉:1催吐:吐根糖漿;大量吞服洗胃:1:2000高錳酸鉀溶液 2吸附:藥用碳3導瀉:硫酸鈉
解毒:毒扁豆堿。
對癥治療
四、常用三環抗抑郁藥中毒與解救特點
阿米替林 ( 阿密替林 ):可引起狂躁發作或使分裂情感性精神病患者癥狀加重。昏迷好轉后體內藥物可繼續釋放,導致病情惡化。
氯米帕明 ( 氯丙咪嗪 ):血、尿濃度不能反映其中毒的濃度。
第四節 抗癲癇藥物中毒
一、苯妥英鈉 ( 大侖丁 , 二苯乙內酰脲 )
中毒血濃度>20ug/ml
1. 中毒癥狀
2. 中毒解救:
催吐、洗胃、導瀉
嚴重中毒,應用烯丙嗎啡減輕呼吸抑制
心動過緩及傳導阻滯用阿托品
造血系統障礙,用重組人粒細胞集落刺激因子、腎上腺皮質激素等
其他對癥治療
二、卡馬西平
中毒血濃度>12ug/ml
1. 中毒癥狀
2. 中毒解救
催吐、洗胃、導瀉
利尿劑排泄,腎衰嚴重中毒者透析
躁狂使用地西泮或巴比妥,但能加重呼吸抑制
四、丙戊酸鈉
中毒血濃度>200ug/ml
1. 中毒癥狀
2. 中毒解救
盡早洗胃、一般支持性治療、足夠尿量排出
納絡酮扭轉過量丙戊酸產生的中樞抑制作用
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