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胰島素的初始劑量
胰島素的初始劑量應遵循個體化的原則,初始劑量宜小,根據治療反應逐漸調整!
胰島素治療劑量的個體差異很大。有的患者完全依賴胰島素治療,但所需劑量極小;有的患者胰島素所用劑量很大,但改用口服降糖藥治療也可獲得滿意控制。即使在同一患者,不同時期所需劑量也有很大差異。所以胰島素的初始劑量應遵循個體化的原則,初始劑量宜小,根據治療反應逐漸調整。
在開始打胰島素以前,第一件事就是得決定一上來到底打多少胰島素。一般來說,開始打胰島素時多每天3~4次,以早餐前劑量最大,晚餐前劑量次之,午餐前劑量較小的方法注射,如果需要睡前加打一針的話,其劑量最小。
有許多方法可作為初劑量選擇的參考:
⑴根據尿糖的多少選擇:一般來說哪一次尿糖為幾個加號,就應該按每個加號2~3個單位在上一頓飯前打適量的胰島素。比如說午餐前尿糖為三個加號,開始時就可以在早飯前打6~10個單位的胰島素。如果空腹尿糖三個加號,則應在前一天晚餐前或者睡前打6~10個單位的胰島素;
⑵按血糖高低打胰島素:按(血糖-100)×公斤體重×6÷2000的公式計算胰島素的用量;
⑶按每片磺脲類降糖藥合5個單位胰島素來計算:如早飯前吃兩片優降糖,可以改為10個單位胰島素;
⑷根據經驗決定胰島素的用量:可根據血糖的高低決定在三餐前打8、4、6或者10、6、8個單位的胰島素作為胰島素的初始劑量,這是一個比較簡單可又實用的方法。按上述幾種方法選擇劑量注射胰島素數天后,再根據血糖控制的水平進一步加以調整。
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