2013年執業藥師資格考試將于10月19、20日舉行，以下是小編根據2013年執業藥師考試大綱為大家整理的執業藥師考試備考重點，希望對您全面熟悉考試課程有所幫助!

血清尿素氮(BUN)

腎臟的功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物;調節和維持體液容量和成分(水分和滲透壓、電解質、酸堿度);維持機體內環境(血壓、內分泌)的平衡。

(一)正常值參考范圍(記憶成人正常值范圍)

尿素是人體蛋白質的代謝產物。血清中的尿素氮主要是經腎小球濾過而隨尿液排出體外。因此通過測定尿素氮，可了解腎小球的濾過功能。

參考范圍：速率法

成人：3.2～7.1mmol/L(記住)

嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L(略低于成人)

(二)臨床意義(技巧性歸納記憶)

1.血清尿素氮增高

(1)腎臟疾病

慢性腎炎、嚴重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，尿素氮檢測值可無變化。當此值高于正常時，說明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，尿素氮測定不能作為腎病早期腎功能不全的測定指標，但對腎衰竭，尤其是氮質血癥的診斷有特殊的價值。

(2)泌尿系統疾病(腎后性氮質血癥)

泌尿道結石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時，也可造成血清尿素氮檢測值增高。、

(3)其他(腎前性氮質血癥)

脫水、高蛋白飲食、蛋白質分解代謝增高、水腫、腹水、膽道手術后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷等化學中毒等，心輸出量減少或繼發于失血或其他原因所致的腎臟灌注下降均會引起BUN升高。

2.血清尿素氮降低(了解即可)

急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質腎病等。

血肌酐(Cr)

(一)正常值參考范圍

肌酐是體內肌酸代謝的最終產物(肌肉代謝產物)。

血肌酐基本不受飲食、高分子代謝等腎外因素的影響。在外源性肌酐攝入量穩定，體內肌酐生成量恒定的情況下，其濃度取決于腎小球濾過功能。因此，血肌酐濃度可在一定程度上準確反映腎小球濾過功能的損害程度。

當腎實質受到損害時，腎小球的濾過率就會降低，血肌酐濃度就會上升。

正常值范圍：(隨測定方法、性別、測定的血清或全血而變化)

Taffe法男性：62～ll5μmol/L

女性：53～97μmol/L

苦味酸法 全血：88.4～176.8μmol/L

血清：男性53～106μmol/L

女性44～97μmol/L。

(二)臨床意義(技巧性歸納記憶)

血肌酐增高見于：

(1)腎臟疾病(各種類型腎病:腎小球濾過功能下降)

急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預后越差。

(2)其他(了解即可)

休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動。

僅當腎小球濾過功能下降到正常人的30%～50%時，血中肌酐數值才明顯上升。因此，在早期或輕度損害時，血中肌酐濃度可以表現為正常。血肌酐和尿素氮同時測定更有意義，如兩者同時增高，表示腎功能已受到嚴重的損害。(血肌酐和尿素氮同時增高：腎功能嚴重損害。)

例題：下列可反映腎小球的濾過率，并可作為評價腎損害敏感指標的是A

A.尿素氮 B.尿毒尿酸 C.尿膽紅素 D.尿液隱血 E.尿酮體

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