2011年執業西藥師備考：肺炎的合理用藥（藥學綜合）

抗菌藥物的合理應用原則

選擇抗菌藥物的基本原則：

①盡早確立病原學診斷，為合理應用抗感染藥確立先決條件

在應用抗菌藥的同時盡早、盡快采集臨床標本送檢

進行常規藥物敏感試驗，根據結果，選用敏感窄譜抗菌藥物

②熟悉各種抗菌藥物的抗菌活性、作用和抗菌譜、藥動學特征和不良反應

輕中度：盡量口服給藥

重度：靜滴，不要靜注

③按患者的生理、病理、免疫功能狀態合理用藥

④ 盡早應用抗感染藥的序貫治療

從腸外給藥改為口服給藥的指征：

退熱

咳嗽和呼吸困難改善

白細胞下降

胃腸道吸收功能恢復正常

⑤注意老年患者選藥

應選用殺菌劑

避免使用腎毒性大的藥物

應采用低治療量，避免大劑量青霉素靜滴

注意心臟功能和水電解質平衡等全身狀況

⑥避免抗菌藥物不良反應

β-內酰胺類藥嚴格進行皮試

(4)應用抗菌藥物的基本原則：

①制定合理給藥方案

時間依賴型：青霉素、頭孢菌素類。對中度以上感染，最好每隔6小時給藥1次

濃度依賴型：氨基糖苷類將全日劑量1次靜滴效果更好，不良反應更低;氟喹諾酮類每12小時1次。

抗生素后效應明顯的藥物：氨基糖苷類、大環內酯類、林可霉素類、氯霉素類、四環素類

②注意給藥方法的合理性

③嚴格控制抗菌藥物的聯合應用

④注意肝腎功能減退者的應用

⑤強調綜合治療措施的重要性

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