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(二)藥物劑量、用法的正確性
1 劑量即藥物治療疾病的用量。劑量基本以國際單位制(sI)表示。重量常以kg(千克)、g(克)、mg(毫克)、斗g(微克)、ng(納克)5級計量單位表示;容量常以L(升)、ml(毫 升)、u1(微升)3級計量單位表示。
2效價不恒定部分抗菌藥物、性激素、維生素、凝血酶及抗毒素,只能靠生物檢定與標準品比較的方法來測定,采用特定的“IU”(國際單位)或u(單位)表示劑量。
3處方中藥品的用法應注意血漿半衰期的影響。血漿半衰期長的藥品一般每日1~2次,血漿半衰期短的藥品一般每日3。4次。根據病情和藥物作用機制的特點,每種藥品服用時應選擇適宜的時間。
(三)劑型與給藥途徑的合理性
1.劑型與療效
(1)同一藥物,劑型不同,藥物的作用不同
(2)同一藥物,劑型不同,應用的效果不同
(3)同一藥物,劑型不同,其作用的快慢、強度、持續時間不同
(4)同一藥物,劑型不同,其副作用、毒性不同
(5)同一藥物,同一劑型,表現不同
2.給藥途徑
同一種藥品,給藥途徑不同,可直接影響藥物作用的快慢和強弱,藥物作用也會產生變化,如硫酸鎂溶液,外敷可消除水腫,口服可導瀉(50%)或解除膽管痙攣(33%),注射可降壓和抗驚厥;又如尿素靜滴可降低顱腦內壓,外用可軟化指(趾)甲甲板,抑制真菌生長,用于甲癬的治療。因此,藥師應熟悉各種藥品的給藥途徑,以便根據病情和藥物性質做出適當的選擇。臨床最常見的給藥途徑為口服、舌下含服、直腸給藥、吸入給藥、靜注(或靜滴)及肌內、皮下、皮內、椎管內、關節腔、胸膜、腹腔內注射,還有灌腸、植人、離子透人、陰道給藥等給藥途徑。
藥品的服用方法尚與劑型有關,如腸溶衣片(膠囊)、緩控釋制劑應整片(粒)吞服。腸溶衣片(膠囊)可使制劑在胃液中2小時不會發生崩解或溶解,其目的為滿足藥物性質及臨床需要。如:①減少藥品對胃黏膜的刺激性;②提高部分藥品在小腸中的吸收速率和利用度;③掩蓋藥品的不良氣味和味道;④提高藥物的穩定性,避免部分藥品在胃液酸性條件下不穩定,分解失效。若嚼碎后服用,將失去上述作用。而緩控釋制劑具有特殊的滲透膜、骨架、滲透泵等結構,若嚼碎后服用,將破壞上述特殊結構,失去控制或延緩藥品釋放的價值。
A.甘露醇B.尿素
C•硫酸鎂D.乳酸鈉
E.門冬氨酸鉀鎂
1•靜滴用于腦水腫、降低顱內壓,沖洗用于經尿道前列腺切除術的藥品是
2•靜注可降壓和對抗驚厥,外敷則可消除患肢水腫的藥品是
答案:A、C
(四)是否有重復給藥現象
其原因主要有以下幾點。
1一藥多名
2.中成藥中含有化學藥成分
(五)對規定必須做皮試的藥物,處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定
1抗生素中β內酰胺類的青霉素等,氨基糖苷類的鏈霉素,以及碘造影劑、局麻藥(普魯卡因)、生物制品(酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗)等藥品在給藥后極易引起過敏反應,甚至出現過敏性休克。為安全起見,需根據情況在注射給藥前進行皮膚敏感試驗,皮試后觀察15~20分鐘,以確定陽性或陰性反應。
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(責任編輯:中大編輯)