4.2013年7月26日凌晨，黑龍江省海倫敬老院發(fā)生了一起重大火災(zāi)，導(dǎo)致11名老人死亡。經(jīng)公安部門確認(rèn)，悲劇是由于敬老院內(nèi)一人住老人財(cái)物丟失，為泄私憤縱火而致。

一波未平一波又起。2014年7月22日，黑龍江省青岡縣一敬老院四名老人睪丸遭到“院友”惡意切除，四人都是“失能老人”。在最初被發(fā)現(xiàn)的三人中，一人81歲，一人約70歲，一人53歲。犯罪嫌疑人王某是該院院民，是一個(gè)看上去有些智障的人。

“割睪丸”事件發(fā)生后，敬老院及養(yǎng)老話題再撥人們心中隱痛。兩個(gè)事件皆引發(fā)了人們對(duì)敬老院安全的質(zhì)疑：火災(zāi)發(fā)生的海倫市聯(lián)合敬老院三棟樓都有滅火器和消火栓，但起火的住院處只有滅火器，沒有消火栓;而“割睪丸”事件發(fā)生的青岡縣敬老院并沒有對(duì)院內(nèi)精神疾病類人員做到重點(diǎn)關(guān)照和護(hù)理，為事件埋下了隱患。

家住北京的童奶奶今年72歲，老伴幾年前就去世了，現(xiàn)在在北京郊區(qū)的一所養(yǎng)老院。原本跟兒子兒媳婦住一塊的她，去年因?yàn)轶w質(zhì)變差，生活開始不能自理。為了不給上班的孩子添麻煩，童奶奶要求兒子給她找家養(yǎng)老院。

“市中心的養(yǎng)老院，不是要排隊(duì)，就是收費(fèi)貴得讓人受不了。”說到當(dāng)初來北京市昌平區(qū)養(yǎng)老的原因，童奶奶說。

“誰不想住‘一福’(北京市第一社會(huì)福利院)啊?”童奶奶說，“政府辦的，條件好，價(jià)錢又便宜.還離家近。，，來昌平之前，童奶奶也曾到“一福”排隊(duì)。某調(diào)查組調(diào)查后表示，“‘一福’一床難求.目前有9000多人在排號(hào)等待人住，全部滿足預(yù)計(jì)要等十幾年”。“要是再等十年，估計(jì)都沒氣兒了。”童奶奶說。

“而且.像我這樣不能自理的老人，很多公辦養(yǎng)老院壓根就不愿意收。在市區(qū)，稍微好點(diǎn)的.一個(gè)月也得四五千塊錢。我每月退休金也才2000來塊，貴的養(yǎng)老院實(shí)在住不起。”問起這邊的服務(wù)時(shí)，童奶奶看了看屋外說，‘‘大鍋飯能好到哪里去?就像是翻日歷，剛吃過一遍，又再吃一遍。”

“后天周六，我家人就來看我了。”說著，童奶奶抬起頭看著日歷。

5.在農(nóng)村現(xiàn)有養(yǎng)老“機(jī)制’’下，能依靠年輕時(shí)積蓄及每月60元的“退休金”養(yǎng)老的人很少，因?yàn)檫@一代人年輕時(shí)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期度過，沒有任何積蓄;改革開放后掙的錢大都用于建造住房和子女上學(xué)結(jié)婚，他們也沒有條件和觀念有意識(shí)地積蓄一些錢用于養(yǎng)老，所以大多數(shù)老人都是兩手空空，等到他們只能依靠子女為自己養(yǎng)老時(shí)，子女們卻迫于生計(jì)大都到城市打工了。于是，留守老人不但得不到子女寄給他們的“養(yǎng)老專款”，而且還得干責(zé)任田的農(nóng)活，還得承擔(dān)撫養(yǎng)和教育孫子孫女的重?fù)?dān)，他們不但沒有退休，而且負(fù)擔(dān)和壓力更大。

如果農(nóng)村留守老人年歲大了，尤其是因衰老、生病而失去生活自理能力后，那就更慘了，許多老人只能選擇夫妻互相攙扶和鄰居關(guān)照。加上多數(shù)村一級(jí)沒有社會(huì)福利性質(zhì)的養(yǎng)老院，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院里一般只收留鰥寡老人，部分留守老人只能住進(jìn)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這種機(jī)構(gòu)要么條件太差.要么服務(wù)水平很低，虐待老人的現(xiàn)象不時(shí)見諸報(bào)端。有些子女因回家成本太高以及長(zhǎng)期在外與父母感情淡漠，致使父母想見他們一面都成為奢望，少數(shù)子女等父母病重甚至死亡時(shí)才回家的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目《農(nóng)村老年人自殺的社會(huì)學(xué)研究》研究發(fā)現(xiàn)，從1990年開始，中國(guó)農(nóng)村老年人自殺率大幅上升，并保持在高位。該項(xiàng)目組的負(fù)責(zé)人劉某說，“農(nóng)村老人越來越難以擺脫這條(自殺的)路，這或許是他們稀釋和消化現(xiàn)代老齡化社會(huì)痛苦的特有方式。”

“我們這兒的老人都有三個(gè)兒子。”湖北省京山縣某村莊的一個(gè)柴姓老人樂呵呵地告訴滿是疑惑的負(fù)責(zé)人劉某，“藥兒子(喝農(nóng)藥)、繩兒子(上吊)、水兒子(投水)，這三個(gè)兒子最可靠。”

實(shí)際上.老柴還有兩個(gè)讓他“引以為傲”的兒子。大兒子在鎮(zhèn)上工作，小兒子在外打工，一個(gè)在鎮(zhèn)上有樓房，一個(gè)在村里蓋了樓房。但是7年來，老柴一直和腿腳不便的妻子住在逢雨便漏、傾斜得隨時(shí)可能坍塌的土坯房里。

老柴說.該村還有一個(gè)在外打工的兒子請(qǐng)7天假回家，看望病危的父親。兩三天過去，發(fā)現(xiàn)父親沒有要死的跡象，這個(gè)兒子就問父親：“你到底死不死啊?我就請(qǐng)了7天假，是把做喪事的時(shí)間都算進(jìn)來的。”老人隨后自殺，兒子趕在一周內(nèi)辦完喪事，回城繼續(xù)打工。老人望著天空說道。

依靠子女養(yǎng)老，是一種古老而自然的觀念，認(rèn)為子女養(yǎng)老是天經(jīng)地義的事。年近50歲的趙某是某企業(yè)負(fù)責(zé)人，緊張的工作之余，他還背負(fù)著沉重的家庭負(fù)擔(dān)。雙方4個(gè)老人需要照顧，尤其是自己的父母更是離不了他。趙先生兄妹3人，一哥一姐均在外地，照顧老人的擔(dān)子自然落在他身上。

這些年，趙先生沒有過節(jié)假日，一有時(shí)間休息就趕緊從石景山區(qū)跑到東城區(qū)看望父母，平時(shí)也是隨叫隨到，送老人看病，為老人買藥。這樣下去難免影響工作，趙先生一狠心，自己要求調(diào)到下屬一分廠搞行政。

原想著是把老人送到托老所或養(yǎng)老院，可當(dāng)他把這個(gè)想法提出來的時(shí)候，老人不答應(yīng)，親屬也不答應(yīng)。老父親生氣地說：“有兒有女的，讓我們?nèi)ツ抢铮澞阏f得出口!”接著，收到老父親告狀電話的大兒子、大女兒都向趙先生表了態(tài)：“就你在老人身邊。可別給老趙家丟人!”趙先生直感嘆照顧老人真的是很不容易啊!

2013年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)”，引發(fā)輿論廣泛關(guān)注。2050年左右，我國(guó)老年人口總量將超過4億人，每10人中將有3個(gè)老人。僅從數(shù)字判斷，“以房養(yǎng)老”值得推廣。

但是“以房養(yǎng)老”四個(gè)普通的漢字，份量卻沉甸甸的。因?yàn)楹芏嗬先藢?duì)于這種方式難以理解，認(rèn)為房子是一定要留給子女的產(chǎn)業(yè)。不能接受的理由是：“兒子養(yǎng)老子。房子給兒子”是固有傳統(tǒng)，如果兒子不養(yǎng)老子，老子還要靠房子養(yǎng)，那養(yǎng)兒子干嗎?

6.一邊老齡化、高齡化、空巢化和失智化問題嚴(yán)峻，一邊缺錢、缺人、缺政策、缺體制。老有所養(yǎng)的發(fā)展對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。加快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，進(jìn)一步促進(jìn)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，讓老年人老有所養(yǎng)，安度晚年，顯得迫不及待。

“我在調(diào)查中了解到，老年人特別注重家庭帶來的安全感、親情感和歸屬感。只要生活能自理，社區(qū)能提供基本的服務(wù)，絕大多數(shù)老人還是愿意在家里養(yǎng)老。”全國(guó)人大代表、陜西榮民集團(tuán)董事長(zhǎng)史某說。

他建議，應(yīng)依據(jù)國(guó)家現(xiàn)行居家養(yǎng)老相關(guān)政策，制定科學(xué)居家養(yǎng)老規(guī)劃，并將推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃及其他專項(xiàng)規(guī)劃上來。

條件比較成熟的地方應(yīng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)體系完善列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目。

全國(guó)人大代表、陜西恒源煤電集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)孫某表示，各地方應(yīng)因地制宜.創(chuàng)辦切實(shí)可行的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式。如福利型養(yǎng)老模式：由集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的村(區(qū))籌資統(tǒng)一興辦養(yǎng)老院，為本村需要救助的老年人，提供食宿、護(hù)理、文化娛樂服務(wù)，并負(fù)擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用;普通型養(yǎng)老模式：由村集體籌資或政府資助建院，管理費(fèi)用由個(gè)人或子女繳納、集體補(bǔ)助來解決.統(tǒng)一負(fù)責(zé)老年人的生活照料服務(wù);互助養(yǎng)老模式：基本形式是集體建院、自愿入住、自我保障、互助服務(wù);日間照料模式：以村兩委和老年協(xié)會(huì)為依托，社會(huì)和志愿者參與的居家養(yǎng)老模式。

同時(shí)，應(yīng)多方籌措，多渠道解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金。國(guó)家和省市縣各級(jí)政府對(duì)于條件成熟，老人相對(duì)集中的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地建設(shè)，應(yīng)給予一定的資金支持。

7.上世紀(jì)，德國(guó)和日本一些發(fā)達(dá)國(guó)家就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，到現(xiàn)在他們已經(jīng)形成了較為完善的養(yǎng)老體系。如養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓、社區(qū)養(yǎng)老、居家式養(yǎng)老等各種養(yǎng)老形式都在保障老人安享晚年。

到2050年，德國(guó)人口將降到7000多萬，一半以上的人口將超過50歲。1/3的人口超過60歲。德國(guó)的退休保險(xiǎn)體制實(shí)行的是“轉(zhuǎn)攤法”，用目前正在工作的一代人繳納的退休保險(xiǎn)金來支付退休人員的退休金。按照一般規(guī)律，最合理、有效的比例應(yīng)該是每三個(gè)員工養(yǎng)活一個(gè)退休人員。

德國(guó)老年人主要有5種養(yǎng)老方式：第一種是居家養(yǎng)老.老年人在家中居住。靠社會(huì)養(yǎng)老金度日。第二種是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。第三種是社區(qū)養(yǎng)老，正在成為主流。為了解決老年護(hù)理人員的短缺問題，德國(guó)政府實(shí)施了“儲(chǔ)存時(shí)間”制度：公民年滿18歲后。要利用公休日或節(jié)假日義務(wù)為老年公寓或老年病康復(fù)中心服務(wù)。參加老年看護(hù)的義務(wù)工作者可以累積服務(wù)時(shí)間。換取年老后享受他人為自己服務(wù)的時(shí)間。第四種方式是異地養(yǎng)老，包括旅游養(yǎng)老、度假養(yǎng)老、回原居住地養(yǎng)老等。還有一種是“以房養(yǎng)老”，即為了養(yǎng)老而購(gòu)買房子，利用房租來維持自己的退休生活。

德國(guó)政府通過“四大支柱”保證了老年人養(yǎng)老的權(quán)益。第一支柱是社會(huì)基本養(yǎng)老保障，所有的工人和職員都要參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。第二支柱是私人養(yǎng)老金計(jì)劃，員工在崗時(shí)，由職員、企業(yè)主分別繳一部分錢。這些錢可以進(jìn)行投資，獲取的收益和本金都進(jìn)入雇員的個(gè)人賬戶。個(gè)人更換工作時(shí)可以帶走，但不允許提前支取。第三支柱是個(gè)人儲(chǔ)蓄，由個(gè)人平時(shí)存些養(yǎng)老錢。政府給與政策上的優(yōu)惠。第四支柱是援助計(jì)劃，對(duì)老年人實(shí)施各種優(yōu)惠政策。此外，還有住房基金、民間援助、針對(duì)老年人的監(jiān)護(hù)法等。

與德國(guó)養(yǎng)老多樣化不同的是，在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，一個(gè)非常重要的原因就是社區(qū)服務(wù)周到細(xì)致，相對(duì)完善，能夠讓臥床不起的老人都感到安心。

日本的特色是24小時(shí)全天候照應(yīng)。在家的老人如有直接需要，可以隨時(shí)來電，政府相關(guān)部門會(huì)盡快派專業(yè)護(hù)理人員過去。除了提供24小時(shí)護(hù)理員派遣服務(wù)外，還會(huì)安排醫(yī)生護(hù)士家訪、老年日托、巡回入浴車、輪椅借貸、派送尿布等服務(wù)。

由于醫(yī)院面臨病床緊張、醫(yī)護(hù)人員不足等問題，日本政府從2000年開始實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度，“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項(xiàng)保險(xiǎn)的目的。國(guó)民每年繳納3000日元(約合人民幣120元)就可以在65歲后接受這項(xiàng)保險(xiǎn)提供的服務(wù)。臥床不起無法自理或者患有癡呆的老年人不用去醫(yī)院，就可以在家接受護(hù)理。目前，居家養(yǎng)老支援中心等機(jī)構(gòu)已經(jīng)遍布日本全國(guó)各地。

此外.“高齡福祉課”還承接為老人們改裝房子的咨詢服務(wù)。加入護(hù)理保險(xiǎn)的老人提出請(qǐng)求后.會(huì)安排房屋改裝人員在房間的過道、浴室、灶臺(tái)等處安裝欄桿和把手。很多日本房屋是二層結(jié)構(gòu).對(duì)坐輪椅的老人來說上樓就成了大問題。這時(shí)，改裝人員還會(huì)根據(jù)老人的要求建造坐著輪椅就可以上臺(tái)階的特殊電梯。

8.近年來，z省C區(qū)積極探索“分層分類”居家養(yǎng)老服務(wù)的工作模式，建立以上門照料、居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)、虛擬養(yǎng)老院、志愿者結(jié)對(duì)幫扶、高齡補(bǔ)貼、老年人“一鍵通”電話服務(wù)平臺(tái)為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，取得明顯成效。該區(qū)被命名為2009年度“Z省老齡工作先進(jìn)區(qū)”。2010年以來，該區(qū)居家養(yǎng)老累計(jì)投入資金500余萬元，建成城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)99家。有專職上門照料服務(wù)員249人，為6500余名高齡老人共計(jì)發(fā)放高齡津貼1100余萬元，免費(fèi)安裝老年人“一鍵通”電話機(jī)3161部。

該區(qū)著力開展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老中心建設(shè)，目前建成99家居家養(yǎng)老服務(wù)站，總活動(dòng)面積達(dá)28200多平方米。居家養(yǎng)老中心統(tǒng)一設(shè)有休息室、餐廳、娛樂活動(dòng)室、心理咨詢室等，并配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的公益性崗位工作人員。居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)獨(dú)居或子女無暇顧及且生活相對(duì)單調(diào)的老年人實(shí)施就近日托，并且提供餐飲、醫(yī)療、娛樂服務(wù)，有效幫助解決社區(qū)內(nèi)孤寡、空巢或生活難以自理的老年生活照料服務(wù)問題。四年來，該區(qū)居家養(yǎng)老中心累計(jì)照料老人6萬人次。

同時(shí)，以社區(qū)為依托。根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、生活自理能力、家庭居住情況和子女的經(jīng)濟(jì)情況、供養(yǎng)能力等，建立一人一檔的《養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象信息表》，形成全覆蓋工程信息化管理數(shù)據(jù)庫(kù)，并將數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)信息與區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息處理中心進(jìn)行對(duì)接，為開展分層分類的養(yǎng)老服務(wù)提供基礎(chǔ)保障。

2012年該區(qū)在孔浦街道成功建設(shè)了“天倫之家——虛擬養(yǎng)老院”，在中馬街道啟動(dòng)了“智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”建設(shè)。該平臺(tái)運(yùn)用數(shù)字地圖、數(shù)據(jù)庫(kù)、通訊系統(tǒng)等技術(shù)，讓老年人可以足不出戶享受家政、醫(yī)療保健、人文關(guān)懷、文化教育、政策咨詢、就餐送餐等為老服務(wù)。目前，“天倫之家”已為老年人提供就餐、就醫(yī)、陪聊、應(yīng)急救助等服務(wù)10萬余人次。

以養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象信息表得分等相關(guān)檔案為依據(jù)，組織居民志愿者或義工按照就近原則與社區(qū)內(nèi)的空巢老人、獨(dú)居老人“認(rèn)親結(jié)對(duì)”進(jìn)行幫扶服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不太方便的空巢老人，確定同住一個(gè)樓道并對(duì)老人有一定感情基礎(chǔ)的居民志愿者為認(rèn)養(yǎng)人，隨時(shí)進(jìn)行上門照料服務(wù)。如慈城鎮(zhèn)望京社區(qū)110名志愿者組成了“我為人人、人人為我”的“互助銀行”，常年為空巢老人義務(wù)提供各種家政、理發(fā)等生活照料服務(wù)。

對(duì)生活上具有自理能力但精神空虛的空巢老人，認(rèn)養(yǎng)人以上門看望聊天、精神慰藉等服務(wù)為主.同時(shí)進(jìn)行一些必要的照料服務(wù)。如該區(qū)東坊社區(qū)208位空巢老人被該社區(qū)的熱心居民志愿者認(rèn)為親戚，通過時(shí)常走訪慰問排解老人寂寞。

2013年8月。國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議提出，到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，使之成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級(jí)的重要力量。根據(jù)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的總體要求、主要任務(wù)和政策措施，將為破解養(yǎng)老難題、拓展消費(fèi)需求、穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)發(fā)揮重要作用。

2014年2月7日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議強(qiáng)調(diào)，決定合并新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，建立全國(guó)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。大力推行全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡，改進(jìn)管理服務(wù)，做到方便利民。發(fā)揮制度的保障作用，讓億萬老年人養(yǎng)老心中有底、基本生活無憂。

（責(zé)任編輯：fky）

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